VIVERE CON IL COUMADIN
Questo opuscolo informativo curato dallโAssociazione ASSOCUORE รจ rivolto a coloro che seguono o intendono iniziare una TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE (TAO).
A COSA SERVE LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ?
Serve a mantenere il sangue piรน fluido, evitando la formazione di coaguli (trombi) che staccandosi (emboli) possono ostruire rami arteriosi con conseguenti ICTUS, INFARTI o EMBOLIE POLMONARI.
CHE COSโEโ LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE
Gli anticoagulanti orali (disponibili in Italia con il nome commerciale di Coumadin e Sintrom) sono farmaci che agiscono contrastando lโazione della Vitamina K che รจ una sostanza essenziale a livello del fegato per la formazione di alcuni fattori indispensabili per la coagulazione del sangue.
Vitamina K
La vitamina K (dal tedesco Koagulation Vitamin) svolge un ruolo di fondamentale importanza nei processi coagulativi in quanto รจ necessaria per la sintesi di alcune proteine coinvolte nella formazione del trombo ( fattori II, VII, IX e X e proteine C, S, M e Z).
Lโinibizione della vitamina K ad opera degli anticoagulanti orali riduce la capacitร del sangue di coagulare ed in tal modo viene bloccata la formazione e lโestensione del trombo.
MONITORAGGIO DELLA TERAPIA
Lโefficacia della terapia basata sullโallungamento del tempo di coagulazione del sangue viene misurato con un esame di laboratorio chiamato Tempo di Protrombina (PT).
Piรน recentemente รจ stato identificato un nuovo parametro derivato dal PT chiamato INR (International Normalized Ratio), che consente di misurare in maniera piรน precisa e soprattutto confrontabile tra i diversi laboratori, lโallungamento del tempo di coagulazione.
Piรน alto รจ lโINR minore รจ il rischio di trombo embolie, tuttavia al contrario, aumenta quello delle emorragie.
ALIMENTAZIONE
Ogni qualvolta si riscontra un valore dellโINR (non giustificato da una variazione della dose di anticoagulante) devono essere prese in considerazione le abitudini alimentari.
Non esistono alimenti controindicati, ma รจ necessario mantenere una dieta con la quale gli alimenti piรน ricchi di vitamina K vengano assunti in quantitร approssimativamente regolare in modo da non creare squilibri temporanei.
In presenza di maggiori quantitร di vitamina K sono necessari maggiori dosaggi di anticoagulante, mentre in situazioni in cui si riduce lโapporto o lโassorbimento della vitamina K la quantitร di anticoagulante deve essere minore per evitare il rischio di emorragie.
Occorre pertanto mantenere costante lโassunzione di cibi che contengono maggiori quantitร di vitamina K in quanto riducono lโeffetto dei farmaci anticoagulanti orali.
CONSIGLI PRATICI PER LโALIMENTAZIONE
Non vanno eliminati quei prodotti alimentari come gli ortaggi e la frutta che sono fonte importante di vitamine, sali minerali e fibre. Occorre solo fare attenzione al consumo di quelli piรน ricchi di vitamina K ( es. con contenuto superiore a 100 mcg) limitando o consumando regolarmente quelli il cui contenuto รจ tra 30 e 100 mcg.
In linea di massima vanno evitate le verdure a foglia larga e verde (lattuga, cavolo, spinaci ecc.), dando la preferenza ai prodotti vegetali di forma solida e colorati (pomodori, carote, ravanelli, melanzane ecc.).
Anche una modica quantitร di verdure a foglia larga puรฒ essere consumata , ma solo se tutti i giorni e in uguale quantitร .
ATTENZIONE: La cottura denatura poco la vitamina K.
Gli infusi ( specie the verde) e alcune sostanze di erboristeria( ginko-biloba, erba di San Giovanni, Salice, Passiflora, Ginepro ecc.) possono alterare lโeffetto del Coumadin
TERAPIE CONCOMITANTI
Molti farmaci possono interferire direttamente con gli anticoagulanti influenzandone la farmacocinetica e la farmodinamica o indirettamente concorrendo ad aumentare i rischi, particolarmente quello emorragico.
NOTA:ย Come linea generale si raccomanda di evitare iniezioni intramuscolari, intra articolari o interventi di riabilitazione (massaggi, trazioni) che possono favorire ematomi ed emoragie.
EFFETTI INDESIDERATI DELLA TERAPIA
- Chi รจ in trattamento anticoagulante puรฒ svolgere normalmente le sue attivitร quotidiane.
- I farmaci anticoagulanti rendono il sangue piรน fluido e quindi รจ possibile che si verifichino piccoli sanguinamenti dalle gengive, dal naso o dal retto e piccoli lividi o macchie sulla pelle in seguito a traumi.
- Nella igiene quotidiana prestare attenzione quando si lavano i denti, spazzolando le gengive con delicatezza e senza troppa pressione.
- Per le rasature o depilazioni usare il rasoio elettrico. In caso di piccole ferite che sanguinano, esercitare una piccola pressione con garza per qualche minuto per arrestare il sanguinamento,
- Se si vede sangue nelle urine, nelle feci o nellโespettorato emesso con la tosse, o si sanguina abbondantemente dal naso o dalle emorroidi, effettuare un prelievo di sangue e verificare il valore dellโINR.
- Se si subisce un forte trauma ( in seguito a caduta o altro) consultare il medico anche se non si ha un sanguinamento in atto.
COME COMPORTARSI IN PARTICOLARI SITUAZIONI
- Dentista
- Esami endoscopici (gastro, colon, broncoscopia)
- Piccoli Interventi ( cutanei, esterni)
- Grossi interventi
- Cardioversione elettrica
- Gravidanza
- Cicli mestruali
- Viaggi
- Sports